2016年5月9日 星期一

醫院為何不能私有化?

最近莆田醫院的事件爆發後,知名院府的教授又出來評論說:醫院絕對不能私有化。 她的理論依據是美國醫療費昂貴,是私有化造成的。 又說連歐美的學者也不主張私有化。
首先一點,歐美的學者身份不代表什麼,無論中外,都有腦殘學者。 他們既不屬於左,也不屬於右,是蠢!
美國醫藥費貴不貴? 貴! 我們家在夏威夷玩,女兒浴室裡摔了一跤,頭上破了一個口子,去診室看,等了半小時,護士過來量量身高體重血壓,醫生再過來用雙氧水沖洗一下,釘書機訂了一針,結束。 出來收費,先問我保險,我說沒有。 職員說,哦,cash,可以給你打個折,四百美元,付三百六吧。
我當地的朋友對我說:Michael,我上次在醫院打吊針一周,收多少? 一萬美金。 救命車從家送到醫院,五分鐘,收費貳仟美金。
是的,天價,如果他不是太太在家得寶工作,公司支付兩人全部醫療保險,光他和太太的兩次重病手術,早就破產了。 順便說,他不工作,太太工作。
這就是美國昂貴的醫療體系,依賴醫療保險制度來支付。
那麼三千萬沒有醫保的人,就非常慘,但可以去急診,急診賴帳也可以。
所有人的視角都在醫療費昂貴上!
這不是重點,重點是是否付得起,用什麼方法。
因此歸結到私有化的錯誤,是完全不負責任的。
好,那既然大家都要拿醫療費來說話,我們就先談談醫療費昂貴。 美國的醫療體系是有問題,問題出在保險制度和醫生資源的培養上面。 龐大的保險利益集團干涉了美國的醫療改革,實際上,美國完全可以實行強制的全民醫療保險和商業醫療保險兩種制度,用以覆蓋全體國民的基礎上,再以商業保險作為補充。
現有的醫療體系,對老人和底層無底線覆蓋,導致醫療保險轉嫁給保險公司,保險公司再轉嫁給中產階級,導致中產階層的醫療費激增,醫院的診療費居高不下。 其實很多私立醫院也很難盈利。
其次在於美國醫生的培養,長達八年左右的高等教育過程,再加上進入醫院後的臨床培訓過程,導致整個美國醫生資源的不足。 美國甚至拒絕承認他國的醫療學歷,像中國很多經驗遠超過美國的醫生,在美國無法順利進入醫院體系工作。
這是美國人需要改革的。
即使如此,美國的醫療體系要造就了全球最發達的醫療技術發展。 大量的新技術和醫療革新都出現在美國這樣的市場。
不錯,生命是無價的,這句話聽上去很高尚。 但我告訴你:人,各有其價格。
這是真相!
回避是最大的虛偽。
你可以標注你的命為100萬,因此醫院給你用最好的醫藥,治療哪怕最普通的病灶。 你可以標注你的命為十塊,醫院只肯給你一包感冒藥。
但在人類同舟共濟、守望相助的公平之下,全民醫保可以保證你享受基本的全面醫治。
這是公平!
對醫院來說,免費不是醫院的職責,而是以希波克拉底誓言為底線的生命尊嚴為基礎,用病人或者他們的保險可以支付的價格去為他們醫治,否則醫院體系破產,就沒有醫生來治療病人。
你用公立醫院取代私立醫院,實質是一樣的。 只是你要讓公立醫院去承擔損失,政府貼補。 前者是一個醫保體系去覆蓋。
醫保體系基於精算,公立醫院基於貼補。
但本質是公立醫院會因為卸責的經濟學原理,而產生腐敗和無人負責。 就是我們現在面臨的現狀。 醫療制度造成整個醫療體系將矛盾向醫生和患者轉移,患者砍死醫生,醫生被指標逼著去做各種檢查,提高收益。
而公立醫院還在拼權力資源,誰的權力資源更多,享受的醫療資源更多。
你們這些學者覺得權力更公平,還是金錢更公平?
當然你們覺得權力更公平,作為高等學府的教授,你們的弟子遍及體系的各個層面,無論如何不會去和普通大眾用金錢競爭!
中國的問題不是私有化的問題,而是私有化的不夠!
莆田系憑藉龐大的資本和政商關係,能夠順利的擴張,而真正需要開設綜合醫院的私有資本無法進來,也不願意進來。
我老王在底層混跡多年,從上海的貧民窟到各地的城鄉都居住過。 我告訴你們血粼粼的事實,給你們三個例子:
1,某地一個外科名醫,原來是獸醫出身,因當地貧窮,許多病患無法到公立醫院看病,就找他開刀。 開了一千多例手術,連開胸大術都做過了。 到上海交流,驚得上海醫院目瞪口呆,碩士畢業生也沒多少機會摸刀。
那天我在急診看病,和值班醫生聊天,他平淡的告訴我這個故事。
好吧,那前面的病人死亡,都是冤魂,或者說,沒有這個獸醫開刀嘗試,他們也是死去。
2,各地都有私人診所,我在上面這個地方的某個靠海城市住過,樓下就是診所。 進去開過一次藥,診所裡各種看病的。 打吊針配藥都有,沒有這些診所,這些外來者和鄉村的農民工就會不知道到哪裡追命。
3,我住在一個結合部的鄉鎮,當地是工業區,大量的務工者。 在醫院資源不足和昂貴的背景下,當地有十幾家大型藥店,完全取代了醫院的功能,我可以買到所有的藥物。 只是因為這些務工者貧窮。
你們看到市場的力量了嗎?
人們生老病死,要拒絕死亡,在公立醫院資源昂貴匱乏,在全國醫保體系不能通用的基礎上,所有這些底層國民,要靠民間野生的醫療資源生存下去。
他們只是要活下去!
你們聽到這八個字嗎?
他們沒有力量去和你們辯論不著邊際的大道理! 你們這些不食人間煙火的白癡學者!
你們住在天堂,他們住在地獄!

我們再說說莆田系吧,這是私有化的問題嗎?
這是監管的問題!
監管! 監管! 監管!
私有化不是讓你們放任資本去壟斷醫療資源,而是要監管其非法行為。
即使如此,我也不主張一棍子打翻莆田系醫院。 莆田系醫院已經成為既成事實的私營體系,一是要納入監管,二是要逼迫他們向真正的正規醫院進化,從而不浪費其中的幾十萬醫務人員。 非法的要法律處置,沒有違法的要讓他們繼續經營,並納入監管。

醫療體系只有幾個問題:是否覆蓋全體國民? 是否成本足夠廉價? 是否足夠競爭? 是否納入監管?
公立醫院擺在現成的事實是醫療資源匱乏、昂貴、不公平、卸責、激化醫患矛盾。
在這樣下去,就沒有人學醫了。
你們要等到醫生都被砍死,才能醒悟嗎?

政府體制是僵化的,政客們麻木謹慎,但學者們要站在真實的世界去看人間,不要以公義的口號去犯罪。 你們好歹從天堂下來走一走,天使能有幾個?
多的只是人間魂靈!
你們能夠影響廟堂,拜託,對生命認真一點。

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