中醫診脈，故弄玄虛？

中醫脈診就是大忽悠

李鍾琴

    聽一個老同學講，淄博市周村區出了個擅長脈診的盲人神醫，能辨別三千多種脈象，可以診斷人體內的多種疾病，甚至能診出病人體內子宮肌瘤的大小。我一聽，便知其虛妄無稽。

    眾所周知，中醫有四種診斷手段：“望聞問切”。望、聞、問，都是最原始、最樸素、最直觀、最簡單的診斷方法，並無神秘之處。而“切”，無疑是最神秘的診斷方法。想像一下，一個白須飄飄、仙風道骨的老中醫，在患者病塌前正襟危坐，伸出三根手指向患者手腕上一搭，神情肅穆，若有所思，簡直帥呆了！酷斃了！最神奇的是傳說中的“懸絲診脈”——由於男女授受不親，只需將一根絲線的一頭搭到女患者的手腕上，醫生觸摸絲線的另一頭，即能診出患者的病症——這可是唐朝神醫孫思邈大師發明的把脈法。CT、B超之類的乏味檢查，哪有老中醫把脈的神韻和詩意？

    相傳脈診之始祖是位居“中國古代五大醫學家”之首的扁鵲。扁鵲何許人也？

    扁鵲(前407—前310)，姬姓，秦氏，名緩，字越人，春秋末戰國初渤海郡鄭(今屬河北滄州市)人。他在趙國行醫的時候，被時人尊稱為神話傳說中的神醫“扁鵲”，號盧醫。

    據《史記·扁鵲倉公列傳》的記載，扁鵲年輕時是個旅店經理，旅店裡有個一住就是十餘年的客人，叫長桑君。一天，長桑君對扁鵲說：“我有禁方，年老，欲傳與公，公毋洩。”意思是他有秘方，因為年紀大了，想傳給扁鵲，希望扁鵲不要洩露出去。扁鵲答應後，長桑君從懷中取出一些藥物交給扁鵲，囑咐說：“飲是以上池之水，三十日當知物矣。”所謂“上池之水”，據《史記索隱》的解釋，指“水未至地，蓋承取露及竹木上水”，就是露水。用露水調和藥物，“服之三十日，當見鬼物也。”然後，長桑君又把自己所藏秘方之書交給了扁鵲，然後一下子就消失了。“乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。”扁鵲連續三十天服了長桑君的藥之後，果然眼睛就具備了透視功能，能夠隔牆見人（“視見垣一方人”），而且能夠透視人的王臟六腑，“以此視病，盡見五臟癥結。” 

    《史記》的這段記載，就是扁鵲學醫的經過，意思是扁鵲的神奇醫術，得自神人的傳授。我們讀到這裡，只要具備一點點常識，就可以判斷，這純屬胡說八道！

    緊接著，司馬遷說扁鵲“特以診脈為名耳”，意思是，扁鵲醫術之高明，在於他的眼睛具備了透視功能，只不過打著脈診的旗號罷了。傳記最後，司馬遷說：“至今天下言脈者，由扁鵲也。”點明扁鵲是脈診的鼻祖。

    傳說扁鵲還有醫學專著《扁鵲內經》和《扁鵲外經》，但早已佚失，現存託名扁鵲所作的《難經》係後人偽作。

    中醫脈診的理論經典著作是《脈經》，乃西晉時人王叔和撰著，全書八九萬字的篇幅，將病脈歸納為浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動，共二十四種脈象。後人又加到二十八脈、三十二脈。王叔和在該書的序中開頭就說：“脈理精微，其體難辨。”承認脈像很難分辨。而有醫家認為：“中醫摸脈，一般只能感覺到浮、沉、遲、數及結、代等幾種，至於分二十八脈、三十二脈，實是書本功夫，臨床上無法弄清楚。”（引自《江湖八大門》第114頁，四川人民出版社出版。）

    那個當代“神醫”居然自吹能把出三千種脈象，無知者無畏，膽子也真夠肥的！

    即使《脈經》裡詳細論述的區區二十四種脈象，也往往使學習者不得要領。因為“切脈之事，明於書未必明於心，明於心未必明於手”，“在心易了，指下難明”（晉·王叔和《脈經·序》）。說白了，就是裡面的學問說不清道不明，只可意會，不可言傳。

    切脈這種“只可意會，不可言傳”的東東，看來主要靠醫者的悟性和手感，是一門很難有效傳承的技藝。某技藝如果講不清楚、很難傳承，要么是偽學術，要么必然消亡。

    但是，兩千多年來，切脈竟成為中醫最基本的診斷方法，無人懷疑。直到清末，一位國學大師終於發出了振聾發聵的質疑之聲：“醫所憑者脈也，而脈之失傳久矣。”此言猶如小男孩道出皇帝沒穿衣服，可謂石破天驚。

    這位國學大師叫俞樾（1821-1907），字蔭甫，號曲園，浙江德清人，道光年間進士及第，官至河南學政（相當於河南省教育廳長），晚年致力於授徒、著述，1907年去世，享年86歲。他在文學、史學、經學、訓詁、教育、書法等多個領域都有極深造詣，著有《春在堂全書》達五百卷之巨，被譽為“清末最後一位國學大師”。國學大師章太炎、書畫大家吳昌碩，以及清末大學士陸潤庠、國史館總纂繆荃蓀，都是他的學生。紅學家俞平伯是他的曾孫。

    俞樾年輕時鑽研過中醫，曾行醫為人治病。其《春在堂全書·讀書餘錄》有“內經素問”篇四十八條，即是其學醫筆記。在《右台仙館筆記》中，俞樾寫道：“醫所憑者脈也，而脈之失傳久矣。”看來他承認中醫脈診的存在，但認為早已“失傳”。他指出：“至今天下言脈者，由扁鵲也。夫扁鵲特以診脈為名，則其精於醫，非精於脈也。而至今言脈者宗之，則是扁鵲特以為名，而後人乃真以治病，即此知其不足恃也。”俞樾認為，中醫脈診法源自扁鵲，後人認為靠把脈真的可以診療疾病。而扁鵲只是打著脈診的旗號行醫，並非真的精通脈象。中醫脈診，是靠不住的！

    如果通過摸脈果真能夠診病，以俞樾大師之聰明穎悟，必有所獲。但俞樾在實踐中卻茫然無所得，並說了實話。俞樾特意援引《周官》《內經·素問》《史記·扁鵲傳》《脈經》等書關於脈象的相互矛盾的記載，經過分析得出了“脈虛”的結論。“脈虛之篇成，而廢醫之論決。”說白了，中醫脈診實是故弄玄虛！中醫依靠的就是脈診（“醫所憑者脈也”），既然脈診虛妄無稽，那麼，中醫還有存在的必要嗎？

俞樾信札手跡

    後之醫家切脈，積數十年之經驗，只怕也只能感覺到強弱快慢等數種不同脈象。裝模作樣地把脈，可能只是數數脈搏數，不可能通過脈診診斷出任何疾病。當代醫療儀器如此精密，也不可能通過對橈動脈的測試得出有價值的數據。但中醫們吃的是這碗飯，只有煞有介事地以把脈作為診病道具，才會取得病人的信任。就像皇帝穿上新裝之後，人們都裝作能看到皇帝穿著華麗的禮服。因為騙子說了，只有聰明人才能看到。誰若說了實話，會招來蠢笨之譏。試想，如果哪位中醫承認自己從醫數十年，卻辨不清脈象，還怎麼在這行里混？因此，大家都在裝，都在騙。


2015年5月25日，瀋陽人劉玉柱在街頭表演自己的“懸絲診脈”絕活。


    中醫脈診典型的大忽悠，就是聲稱能診出“喜脈”以及可以診出男女胎。所謂喜脈，中醫認為屬於“滑脈”，“往來流利，如盤走珠”。“滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前。”（《診家正眼·二十八脈象歌訣》）如何體會、判斷“圓滑如按滾珠”呢？有此脈象，就一定是懷孕所致嗎？這都是靠不住的。實際上，中醫判斷是否懷孕，主要還得靠察顏觀色加詢問。如果一個年輕女姓，沒什麼病卻來把脈，有經驗的中醫不用問，便猜出她有可能懷孕了。這時，如果再問問“多長時間沒來例假了”、“有噁心的感覺嗎”之類，綜合判斷之下，診出對方“有喜”，往往八九不離十。

    至於靠把脈能診出男女胎，就更是欺人之談了。2007年6月27日，在羅馬召開的“中歐中醫中藥大會”上，中方代表在會議致辭中稱“中醫不但能夠通過脈搏診斷婦女是否懷孕，而且能判斷男女”。此言一出，立刻引起輿論大嘩，甚至一些中醫專家也公開反對這一說法。如中國中醫藥研究院針灸研究所副所長朱兵表示，他並不相信把脈有那麼神奇。北京中醫藥大學副教授王東坡說：“如果僅憑傳統的望聞問切，還是無法完全把握人體內的情況。把脈判斷男女也是如此。”（見2007年7月26日《北京科技報》發表的報導《眾專家炮轟中醫把脈可判斷胎兒性別》）

    關於把脈能診斷男女胎，我倒是聽說過一個故事，不妨在此講一講：

    某地盛傳一老中醫把脈善診男女胎，據說十有九中。老中醫後來向兒子傳授其獨門秘技說：他有一本坐診記錄，對患者姓名、性別、年齡、日期、診斷結論等等，都作簡要記錄。對於來問男女胎者，若說是“男孩”，則在本子上記上“女孩”，反之亦然。

    其實，老中醫就算信口開河，也能說對一半，反正懷胎非男即女。那說對了的一半，無疑會對老中醫的醫術深為敬服，逢人就說，一傳十、十傳百，“診對了”的效應會百倍放大。

    那說得不對的一半，大部分人會一笑了之，不會四處宣傳老中醫脈把得不准。這就如同人們炒股，掙了，便逢人就講；賠了，便諱莫如深。

    如果碰上較真的，當初被告知是女孩，結果卻是男孩，跑去找老中醫理論，老中醫會拿出坐診記錄查閱，翻到那一天讓他們看：“瞧，我把脈後記的就是男孩，是你記錯了吧？要不就是我的口誤。”由於大半年過去了，孕婦和家屬往往也有點迷糊，一看人家白紙黑字記得清清楚楚：“某年某月某日，某某喜脈，男孩之徵。”還能說什麼？頂多認為當時是老中醫的口誤。

    大部分情況下，來把脈測男女胎者，都重男輕女。老中醫會投其所好，告訴對方是胎兒是男孩。

    如果哪位當初被告知是男孩，結果卻是女孩，因此來找老中醫討說法，老中醫也會拿出坐診記錄查閱，翻到那一天，讓患者看：“瞧，我把脈後記的就是女孩！”“那您為什麼告訴我們說是男孩？”老中醫這時會一臉正氣地說：“重男輕女要不得！國家不允許用各種手段鑑定胎兒性別，我雖然診出胎兒是女孩，但看出你們重男輕女，所以沒有告訴你們，我要為這個女娃娃的生命負責！”瞧，老中醫不是脈把得不准，而是因為人家講究職業道德！

    當然，孩子都生了，還找人家老中醫幹什麼？去找老中醫較真的人百無其一，所以這一辯解絕招輕易也用不上。把脈辨性別，非男即女，靠蒙對了的那一半人的大力宣傳，“神醫”的名號也就在遠近一帶傳開啦！